상한제사후환급금 신청방법?

상한제사후환급금, 알아보시죠? 병원비 부담 때문에 걱정이 많았는데, 본인부담상한제라는 제도가 있다고 하더라고요. 이미 낸 병원비도 돌려받을 수 있다는 사후환급금 제도도 궁금했고요.

오늘은 저와 같이 상한제사후환급금에 관심이 있으신 분들을 위해, 제도의  자세한 내용과 신청 방법, 그리고 놓치지 말아야 할 꿀팁까지 알려드릴게요.

먼저, 바쁘신 분들은 아래에서 본인부담상한제 사후환급금에 대한 핵심 정보를 확인해 보세요!

 

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1. 건강보험 본인부담상한제란 무엇일까요?

 

 

 

 

갑작스러운 질병이나 사고로 병원비가 감당하기 어려울 정도로 많이 나오면 어떡하죠? 다행히도, 우리나라에는 건강보험 본인부담상한제라는 든든한 사회보장제도가 있어요.

쉽게 말해서, 1년 동안 내가 낸 병원비 중 본인부담금이 일정 금액을 넘으면, 그 초과 금액을 건강보험공단에서 돌려주는 제도랍니다.

 

1-1. 본인부담상한제, 왜 필요할까요?

본인부담상한제는 과도한 의료비 지출로 인해 가계에 경제적 부담이 가중되는 것을 막아주는 역할을 해요. 특히, 저소득층이나 만성질환자의 경우 의료비 부담이 더욱 크기 때문에, 이 제도를 통해 의료비 걱정을 덜고 적절한 치료를 받을 수 있도록 지원하는 것이죠.

 

1-2. 본인부담상한액은 어떻게 정해지나요?

본인부담상한액은 건강보험료 소득분위에 따라 달라지는데요, 소득이 낮을수록 상한액이 낮아져 의료비 부담을 더욱 줄여준답니다. 2023년 기준 본인부담상한액은 아래 표와 같아요.

소득분위 본인부담상한액

1분위 83만원
2 ~ 3분위 101만원
4 ~ 5분위 158만원
6 ~ 7분위 214만원
8분위 307만원
9분위 400만원
10분위 598만원

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2. 상한제사후환급금 신청대상

 

 

 

 

본인부담상한제는 크게 사전급여와 사후환급으로 나뉘는데요, 사전급여는 병원에서 진료받을 때 본인부담상한액을 초과하는 금액을 바로 공제받는 방식이고, 사후환급은 이미 병원비를 낸 후에 초과 금액을 돌려받는 방식이에요.

 

2-1. 상한제사후환급금 지급 대상은 누구인가요?

1년 동안 병원에 낸 본인부담금이 본인부담상한액을 초과한 사람이라면 누구나 사후환급금을 신청할 수 있어요. 하지만, 건강보험 자격을 유지하고 있어야 하며, 비급여 진료비나 임플란트 비용 등은 본인부담금에 포함되지 않는다는 점에 유의해야 합니다.

2-2. 얼마나 돌려받을 수 있나요?

돌려받는 금액은 본인부담금 총액 - 본인부담상한액으로 계산됩니다. 예를 들어, 연간 본인부담금이 300만원이고 본인부담상한액이 214만원인 사람은 86만원을 돌려받을 수 있는 것이죠.

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3. 상한제사후환급금, 어떻게 신청하나요?

3-1. 언제, 어디서 신청해야 하나요?

사후환급금은 매년 8월 경 건강보험공단에서 안내문을 발송하면, 안내문에 따라 신청하면 됩니다. 국민건강보험공단 지사에 방문하거나, 우편, 팩스, 인터넷, 전화 등으로 신청할 수 있어요.

3-2. 필요한 서류는 무엇인가요?

신청 시에는 신분증, 본인 명의의 통장 사본, 사후환급금 지급 신청서 등이 필요해요. 인터넷으로 신청하는 경우에는 공동인증서 또는 간편인증으로 본인인증을 해야 합니다.

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4. 상한제사후환급금, 꿀팁 대방출!

4-1. 소멸시효는 언제까지일까요?

사후환급금을 받을 권리는 5년 동안 유효해요. 즉, 5년이 지나면 더 이상 돌려받을 수 없으니, 잊지 말고 꼭 기간 내에 신청해야 합니다!

4-2. 상한제사후환급금 관련 자주 묻는 질문

Q. 외국인도 상한제사후환급금을 받을 수 있나요?
A. 네, 건강보험 가입자라면 내국인과 동일하게 신청할 수 있습니다.

Q. 상한제사후환급금은 언제쯤 받을 수 있나요?
A. 신청 후 약 2개월 이내에 지급됩니다.

Q. 사후환급금에 세금이 부과되나요?
A. 아니요, 사후환급금은 비과세 소득입니다.

 

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